네이버 블로그

부천21세기병원의 건강한 척추관절 이야기를 확인하세요.

네이버 블로그

카카오톡 상담

카카오톡으로 편리하게 상담을 도와드립니다.

카카오톡 상담하기

병원소식

부천21세기병원의 새로운 소식입니다.

병원소식

진료안내

부천21세기 진료안내 및 의료진 진료시간 안내

진료안내

오시는 길

부천21세기병원 오시는 길

오시는 길
제목 디스크, 관절부위 MRI 검사 건강보험 적용 되나요? ..

“MRI검사 보험급여 확대”



종전 MRI검사는 각 장기의 암, 뇌양성 종양 및 뇌혈관질환에 대해서만 보험급여를 적용하고, 산정기준에 해당되지 않는 경우에는 비급여 대상으로 환자 본인이 100% 부담을 하였으나 2010년 10월1일부터 척추 및 관절질환에 대해 보험급여 범위가 확대되어 이를 알려드립니다.



1. 시행일 : 2010년 10월 1일 부터(보건복지부 고시 제2010-75호)

2. (개정)추가 지정된 MRI 질환별 급여 대상

 - 척추질환 :

 염증성 척추병증 : 척추 결핵 등 염증성 척추병증 진단시에 급여 대상이됨.   

 척추골절      

 강직성척추염

 - 관절질환 :

 외상으로 인한 급성 혈관절증

 골수염

 화농성관절염

무릎관절 및 인대손상(반달연골의 열상 )

3. 산정횟수(적용횟수) : 위 2번의 경우는 1회 인정하되, 새로운 병변이 발생

   되어 추가 촬영한 경우에 인정함.



 

주요 질의응답



【MRI 관련】

연번

질의

응답

1

 급여대상 질환 중 척추골절의 경우 골다공증성 압박골절의 포함 여부

 사유에 관계없이 척추골절이 의심되어

 촬영한 MRI는 건강보험 적용 대상임.

2

 염증성 척추병증의 범주

 척추의 골수염, 척추 결핵, 추간원반의

 (화농성) 감염 등을 의미함.

3

 무릎관절 및 인대의 손상의 범주

 무릎의 반달연골의 이상, 무릎안의 유리체, 무릎의 탈구, 반달연골의 손상, 무릎 인대의 손상 및 파괴 등을 의미함.

※ 퇴행성 및 만성 손상은 해당되지 않음.

4

 무릎외의 타 부위 인대 손상의 건강보험 적용 여부

 무릎외의 타부위 인대손상은 보험 적용 대상에 해당되지 않음.

5

 수술후 또는 경과 관찰을

 위해 추가 촬영시 건강보험 적용 여부

 MRI 급여대상 중 척추 및 관절의 경우 진단시 1회 인정하며, 수술 후 또는 경과 관찰을 위해 추가 촬영시 비급여 대상임.

4. 각 장기의 암, 뇌양성 종양 및 뇌혈관질환 등만 적용(기존과 동일)

  가. 암

    (1) 원발성 암(부위별) - 뇌종양, 두경부암, 연조직 육종 및 골 육종, 척추 (척수)를 침범한 경우, 생식기관암

    (2) 전이성 암 (원발종양에 관계없이 전이 혹은 침범된 부위별) - 뇌, 척추 (척수), 연조직 및 골, 생식기관

    (3) 타 진단방법 이후 2차적으로 시행한 경우 - 간암, 담낭암, 췌장암, 요로계암, 내분비샘암, 직장암 등

    (4) 폐, 위, 소장, 대장, 유방 부위의 원발성 암 진단시에는 타 진단방법을 우선 시행함을 원칙으로 한다.다만,

    진료담당의사가 필요하다고 판단하여 MRI를 2차적으로 시행할 필요가 있는 경우에는 소견서를 첨부하여야 한다.

  나. 뇌양성 종양 및 뇌혈관 질환

    (1) 두개강내 양성종양(대뇌낭종포함)

    (2) 뇌혈관 질환 : 뇌경색, 두개강내출혈(만성기), 기타 뇌혈관 질환

    (3) 타 진단방법 이후 2차적으로 시행한 경우 : 두개골의 양성 신생물,두개강내출혈(급성기) 등

  다. 간질, 뇌염증성 질환 및 치매 등

   (1) 간질(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외)

    (2) 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환

    (3) 다발성 경화증

    (4) 중추신경계의 염증성 질환(낭미충증포함)

    (5) 경증, 중등도 치매

    (6) 파킨슨병

    (7) 수두증

    (8) 신경계의 기타 선천 기형

  라. 척수손상 및 척수질환

   (1) 척수손상

    (2) 척수종양(척추강내종양)

    (3) 혈관성 척수병증 (척수경색, 척추동정맥기형, 척수내정맥염 등)

    (4) 척수에 발생한 탈수초성 질환(급성 횡단성 척수염 등)

    (5) 척수의 염증성 질환 (척수염, 척수내농양 및 육아종, 기생충 등)

    (6) 척수기형 (척수공동증, 구공동증 등)



 



※ 기타 문의사항



 

: 21세기병원 원무과 1577-7521

첨부파일